انواع سیستم ارتودنسی

در ارتودنسی برای حرکت دادن دندانها از نیروی ملایم استفاده می شود این نیرو از طریق سیم های که فنریت بالایی دارند تامین می شود و از طریق براکت هایی که به دندانها چسبانده شده اند به دندان و استخوان اطراف ریشه دندان منتقل می شود. تاثیر این نیرو بر روی استخوان به نحوی است که در جهت حرکت دندان استخوان تحلیل پیدا می کند و در جهت مخالف استخوان ساخته می شود. در حدود 100 سال از زمان ارایه اولین دستگاه ثابت ارتودنسی می گذرد. برای قرار دادن دستگاههای اولیه در یک قرن پیش لازم بود تمام دندانها از یکدیگر جدا شوند، این مسئله ناراحتی فراوانی برای بیمار ایجاد می نمود.بنابراین طبیعی بوده و هست که وسایلی طراحی شوند تا راحتی بیشتری برای بیمار و متخصص ارتودنسی فراهم کنند. بعد از ابداع اولین وسایل پیشرفت های متعددی در حوزه های مختلف رشته ارتودنسی رخ داده است بطوریکه نزدیک به صد نوع وسیله مختلف در سالیان گذشته عرضه شده است. گروهی از جدید ترین براکتهای معرفی شده به بازار براکتهایی هستند که برای اتصال سیم به براکت نیازی به کش نداشته و از طریق مکانیسم قفل وبستی که درآنها تعبیه شده است سیم به براکت متصل می شود.این گروه از براکت ها به براکت های selfligated مشهور هستند.از رایج ترین براکت های این گروه سیستم های ارتودنسی دیمون(Damon)، اینوویژن(In-Ovation)، اسپید(Speed) می باشند.مهمترین نکته ای که در تبلیغ این وسایل از طرف شرکت های تولیدکننده برای متخصص ارتودنسی ارایه می شود کاهش مدت زمان ویزیت بیمار ،کاهش طول دوره درمان و کاهش نیاز به کشیدن دندان و کاهش درد و ناراحتی بیمار است. هر یک از این موضوعات موافقان و مخالفانی دارد. فایده اصلی کاهش زمان معاینه بیمار برای متخصص ارتودنسی این است که امکان درمان بیماران زیادتر و سرویس دهی به تعداد زیادتری ازبیماران را فراهم می کند. در نقطه مقابل این مسئله مطرح است که در تشخیص دقیق تر در رشته ارتودنسی صحبت کردن با بیمار جایگاه ویژه ای دارد.بسیاری از متخصص ارتودنسی نکات مهم تشخیصی خود را در طی سلام و احوالپرسی اولیه با مشاهده حرکات لب و نحوه صحبت کردن بیمار بدون اینکه بیمار متوجه شود کشف می کنند. بنابراین گذراندن وقت بیشتر امکان کشف مشکلات بیشتری را فراهم می کند. تمام ادعاهایی که در ارتباط با یک محصول جدید ارایه می شود هنگامی از نظر متخصص ارتودنسی تایید می شود که تحقیقا ت معتبر از سوی مراکز علمی معتبر آنرا تایید کند. تحقیقاتی که بدون در نظر گرفتن اصول تحقیق صحیح توسط تولید کننده ها انجام می شود صحیح نیست.نتیجه این بررسی نشان داد تفاوت معنی داری درادعا های اشاره شده در بین دستگاههای مختلف نسبت به یکدیگر وجود نداشت. مهمترین موضوع ،تفاوت مهارت فرد درمان کننده است بطوریکه مهارت متخصص ارتودنسی می تواند نقاط ضعف یک دستگاه را تحت پوشش قرار دهد . بنابراین این مهارت متخصص ارتودنسی است که می تواند فرد را درمان می کند نه وسیله یا سیستم خاص. گروه دیگری از وسایل جدید ،پلاک های متحرک شفافی هستند که به دلیل دید کمتر و قابل برداشت بودن توجه افراد را جلب می کنند.این وسایل بنام سیستم های Esix یا Invisalign معروف هستند.تبلیغات در مورد این وسایل بطور اغراق آمیزی درمان کوتاه و نامریی را تبلیغ می کند که به هیچ عنوان صحیح نمی باشد.اگر با دقیق ترین روش یعنی قالب گیری و ارسال به لابراتوار معتبر هم انجام شود قادر به تامین تمام حرکات دندانی نخواهد بود.هزینه تهیه پلاک ها توسط لابراتوار حداقل 2000 دلار خواهد بود که برای درمان در این سطح مناسب نیست.بهترین کاربرد این وسایل در حفظ نتایج درمان ارتودنسی ثابت است که در این مورد هم با توجه به تغییر جریان بزاق در سطح دندان ها مسئله تغییر رنگ یا پوسیدگی دندان ها افزایش می یابد

www.drsadreddini.ir

کش ها (الاستیک ها) در ارتودنسی

کش ها (الاستیک ها) قسمت مهمی از درمان ارتودنسی هستند با استفاده از این کش ها دندان ها در جهت مناسب جابجا می شود.

www.drsadreddini.ir

فیس ماسک در ارتودنسی

یکی از روشهای درمانی ارتودنسی برای بیماران با فک بالای عقب و فک پایین جلوزده، جلو آوردن فک بالامی باشد که درمان موثری برای کودکان دارای نقص رشدی فک بالادر دوره دندانی مختلط می باشد.

www.drsadreddini.ir

تشخیص در ارتودنسی

تشخیص به معنای تعیین و مشخص نمودن ماهیت یک بیماری می باشد در ارتودنسی آنچه به عنوان بیماری شناخته می شود یک به هم ریختگی یا عدم هماهنگی دندان ها می باشد که اگر چه بیماری نیست ولی متخصص ارتودنسی ( دکتر ارتودنسی ) می داند باعث مشکلات زیبایی و جویدنی می شود که می تواند آن را به صورت یک مشکل ناتوان کننده عنوان سازد

به منظور تعیین ویژگی های ناتوان کننده مشکلات ارتودنسی لازم است وضعیت صحیح شناخته شود درک این مساله برای متخصص ارتودنسی ( دکتر ارتودنسی ) ضروری است که وضعیت صحیح در طبیعت یک محدوده می باشد و وضعیت نرمال یا طبیعی یک نقطه نیست ( افراد با مشخصات متفاوت می توانند در محدوده طبیعی و بدون مشکل ارتودنسی قرار گیرند )

از نقطه نظر زیبایی متخصص ارتودنسی ( دکتر ارتودنسی ) در گذشته اساس تشخیص خود را بر مبنای اندازه گیریهای رادیولوژی قرار می دادند که در دهه های گذشته از نمونه های جمعیتی نامشخص بوده اند به دست آمده است مقدار عددی مطلق اندازه ها القا کننده درمان نمی باشد  بلکه تفسیر دقیق این داده ها و تمام اطلاعات به دست آمده از معاینه کلینیکی ارتودنسی و سایر مدارک درمانی بیمار است که بیان گر مسیری برای نیل به طرح درمان صحیح ارتودنسی می باشد 

در ارتودنسی به منظور نیل به یک تشخیص صحیح بیمار به عنوان یک مجموعه و به طور کلی مورد ارزیابی قرار می گیرد هر فاکتوری که ممکن است جزئی از علت مشکل یا در آن دخیل باشد یا اینکه درمان ارتودنسی را تحت تاثیر قرار دهد مورد بررسی قرار گیرد متخصص ارتودنسی ( دکتر ارتودنسی ) در این روش اطلاعات را از طریق تاریخچه پزشکی و دندانپزشکی معاینه کلینیکی و مدارک که شامل قالب ها و عکس ها و رادیوگرافی می باشد جمع آوری می کند

تشخیص و لیست مشکلات مبنا و اساس اهداف درمان ارتودنسی می باشد و طرح درمان ارتودنسی که متعاقب آن ارائه می شود به طور اختصاصی منطبق با نیازهای هر بیمار است متخصص ارتودنسی ( دکتر ارتودنسی ) باید تلاش کند که از قرار دادن همه بیماران در یک طبقه و گروه خاص اجتناب کند چرا که در این روش تشخیص ساده انگاشته شده و منجر به اتخاذ درمان های استاندارد شده مشخصی برای همه بیماران می گردد

متخصص ارتودنسی ( دکتر ارتودنسی ) می داند از دیدگاه اهداف درمانی ارتودنسی یک یا چند طرح درمان مختلف را می توان تعیین کرد به نحوی که هر کدام اساسا به سازمان دهی توالی شیوه ها و روش هایی که برای نیل به اهداف مطلوب مورد نیاز است کمک می نماید رضایت آگاهانه بیمار ارتودنسی که مشتمل بر توصیف مزایا معایب و خطرات هر کدام از طرح درمان ها م باشد در نهایت تعیین کننده انتخاب درمانی نهایی است 

متخصص ارتودنسی ( دکتر ارتودنسی ) مجبور است در محدودیت و الزامات خاصی که توسط عوامل مختلف ایجاد می شود عمل نماید محدوده بافت نرم فقط امکان مقدار خاصی تصحیح را فراهم می سازد در موارد نیاز به حرکات عمده ارتودنسی ممکن است از سایر انتخاب های درمانی مانند جراحی استفاده شود که اگر چه این روش توانایی ایجاد حرکات وسیع تری را دارد ولی این توانایی باز هم توسط محدوده بافت نرم محدود می گردد در کل با توجه به کلیه محدودیت ها هدف نهایی در ارتودنسی نیل به بهترین تعادل زیبایی دندانی فکی می باشد

www.drsadreddini.ir

برگشت نتایج در ارتودنسی

فاکتور های بیولوژیک و مکانیکال زیادی میزان حرکت دندان در ارتودنسی را تعیین می نمایند چنین محیط فیزیولوژیک دینامیکی پیچیده ای نیز میزان برگشتی که متعاقب تکمیل درمان ارتودنسیرخ خواهد داد را مشخص می سازد برگشت را می توان به صورت تمایل طبیعی دندان یا دندان ها برای باز گشتن به موقعیت أولیه قبل از درمانشان در قوس دندانی تعریف کرد متخصص ارتودنسی ( دکتر ارتودنسی ) می داند که عموما میزان حرکت ارتودنسی فعال دندانی به میزان زیادی با امکان برگشت ارتباط دارد ( به عبارت دیگر مشکلات بیشتر منجر به تمایل بیشتر به برگشت نتایج درمان ارتودنسی می شود )

فاکتور های درگیر در برگشت کلینیکی ارتودنسی عبارتند از مدت زمان اعمال نیرو یا فاصله ای که دندان حرکت می نماید همچنین نقش ألیاف لثه ای و دوره زمانی تغییرات استخوان متعاقب حرکتارتودنسی دندان نیز در مقدار نهایی برگشتی که روی می دهد حائز اهمیت می باشد میزان برگشت حرکت ارتودنسی در طی یک دوره حیاتی از زمان بلافاصله پس از درمان ارتودنسیهنگامى که دندان ها و ریشه های دندانی به موقعیت نهایی مطلوبشان حرکت داده شده اند زیاد می باشد ( در مدت کوتاه پس از حرکت ارتودنسی امکان برگشت بیشتر است )

در طی فرآیند حرکت دندان همان گونه که توسط متخصص ارتودنسی ( دکتر ارتودنسی ) بیان می شود در نواحی تحت فشار تحلیل استخوان و در نواحی تحت کشش تشکیل استخوان روی می دهد نوع استخوانی که در نواحی تحت کشش تشکیل می شود یک ماده استخوانی نسبتا نرم وغیر تکامل یافته می باشد این استخوان متعاقبا به یک ساختار استخوانی بالغ و محکم تغییر می یابد تا فراهم آورنده یک پشتوانه استخوانی مستحکم تر باشد این روند در ارتودنسی یک فرآیند آهسته ای است که می تواند تا شش ماه به طول انجامد لذا واضح است که در تمام بیماران ارتودنسیمکانیسم نگهدارنده بلافاصله متعاقب برداشتن دستگاه ارتودنسی یک بخش مهم و اساسی طرح درمان می باشد

برگشت ارتودنسی هنگامی رخ می دهد که به دندان ها این اجازه داده شود که به خارج از موقعیتی که از خلال ارتودنسی حاصل آمده است مهاجرت نمایند مطالعات بیولوژیک متخصص ارتودنسی ( دکتر ارتودنسی ) شواهدی را فراهم آورده اند که مشخص ساخته است هنگامی که به دندان ها نیروی ممتد و مداوم اعمال می شود در مقایسه با مواردی که از نیروهای متناوب استفاده می گردد تمایل به برگشت بیشتری در دندان ها وجود دارد این امر بدان دلیل است که نیروهای مداوم ارتودنسی دندان ها را از موقعیت اولیه شان بیشتر حرکت می دهد نتیجه این مساله افزایش پتانسیل دندان ها برای بازگشت به موقعیت اولیه شان می باشد

این پدیده انرژی ذخیره شده برگشت را می توان مخصوصا در مواردی که در آنها دندان ها نیازمند تصحیح چرخشی با ارتودنسی می باشند مشاهده کرد هنگامی که دندان ها دچار چرخش می شوند الیاف لثه کشیده می شود هر چقدر میزان چرخش بیشتر شود این الیاف بیشتر کشیده می شوند به هر حال روند تطابق الیاف با این کشیدگی آهسته بوده و نیازمند سپری شدن زمان قابل ملاحظه ای می باشد که از طریق جراحی بریدن الیاف لثه ای تسهیل می شود متخصص ارتودنسی ( دکتر ارتودنسی ) در نظر دارد که این امر منجر به رها شدن ایاف لثه ای آزاد و فراهم شدن امکان اتصال مجدد این الیاف در یک حالتی که کمتر تحت کشیدگی باشد می گردد ارزیابی طولانی مدت ارتودنسی 4 تا 6 و 12 تا 14 ساله پس از درمان فعال بر این امر تاکید دارد عمل جراحی بریدن الیاف لثه ای در بهبود عدم برگشت نتایج درمان ارتودنسی موثر می باشد در این مطالعه معلوم شد که در مدت یک تا شش ماه متعاقب جراحی بریدن الیاف لثه ای آسیبی به بافتهای اطراف دندانی مشاهده نشد

پس بافت لثه ای به عنوان عامل دخیل در برگشت ارتودنسی در نظر گرفته می شود

فاکتور هایی که در بالا به آنها اشاره شد به عنوان فاکتورهای داخلی برگشت نتایج ارتودنسی در نظر گرفته می شود ولی متخصص ارتودنسی می داند این فاکتور ها بایستی از فاکتور های خارجی مانند رشد مداوم استخوان های صورت و نیروهای حاصل از عضلات و رابطه دندان های بالا و پایین تمیز داده شود

با وجود مطالعات زیادی که در طول سال ها برای تشخیص تمام متغیرها دخیل در برگشت ارتودنسی انجام شده است تا به امروز میزان به هم ریختگی دندان های قدامی پس از ارتودنسی هنوز غیرقابل پیش بینی و متغیر است و به نظر نمی رسد هیچ متغیر قبل از درمانی چه از لحاظ یافته های کلینیکی کست ها یا رادیوگرافی قبل و بعد از درمان به عنوان پیش گوکننده های مفید مطرح باشد

www.drsadreddini.ir